大屯公司電業(yè)分公司“1.23”重大坍塌死亡事故

大屯公司電業(yè)分公司“1.23”重大坍塌死亡事故

2004年1月23日22時15分，大屯公司電業(yè)分公司l35MW機組集中控制室發(fā)生一起屋面坍塌傷亡事故，死亡5人，傷3人，直接經(jīng)濟損失約190余萬元。

統(tǒng)計類別：電力

事故類別：坍塌

事故性質(zhì)：因決策失誤、違章指揮造成的重大責(zé)任事故

嚴(yán)重級別：重大事故

死者簡況：唐某，男，31歲，汽機運行，大專

張某，男，33歲，汽機運行，中專

王某，男，27歲，電氣運行，中技

鄒某，男，22歲，電氣運行，中技

蔡某，男，36歲，電氣運行，中技

一、事故地點概況

2001年12月26日，大屯公司電業(yè)分公司第一臺(設(shè)計為兩臺)135MW機組(以下簡稱6號機組)開工建設(shè)，2003年12月22日投入商業(yè)運營。事故發(fā)生地點，電業(yè)分公司6號機組集中控制室長16米、寬13.5米、高4.9米，面積216平方米，事故坍塌區(qū)長15.88米、寬119米、面積188.97平方米。該室屋頂標(biāo)高13.9米。事故發(fā)生時集中控制室內(nèi)有13名職工。

二、事故發(fā)生及搶救經(jīng)過

(一)事故經(jīng)過

電業(yè)分公司對6號機組進行煤倉下煤口改造時，因?qū)γ簜}存煤量估計不足，導(dǎo)致煤倉下煤口意外落煤220余噸，影響了檢修工作。為確保檢修工作正常進行，電業(yè)分公司經(jīng)理等5人經(jīng)過現(xiàn)場察看后，組織人員分東、西兩側(cè)同時清理落煤。東側(cè)通過加裝的兩組風(fēng)筒將燃料煤放至地面的運輸車輛上倒運至煤場；西側(cè)則通過第二臺l35Mw機組(17.5米層)的除氧器下降管預(yù)留孔洞將燃料煤倒至集中控制室屋頂。1月23日22時l5分，因堆積的燃料煤重量超過屋面承載力(經(jīng)事故后查實堆煤為48.8噸，極限承載力為23噸)，6井機組集中控制室屋頂突然發(fā)生大面積坍塌從而造成事故。

(二)搶救情況

事故發(fā)生后，各級領(lǐng)導(dǎo)對搶救工作非常重視。大屯公司，徐州市領(lǐng)導(dǎo)和省、市、縣有關(guān)職能部門主要負(fù)責(zé)同志迅速趕赴現(xiàn)場指導(dǎo)事故搶救工作。大屯公司迅速成立了現(xiàn)場搶救、后勤保障、事故處理、善后處理、恢復(fù)生產(chǎn)等五個專業(yè)小組，制定了搶救方案，組織了350多人全力進行搶救工作。至1月24日8時45分，現(xiàn)場搶救工作結(jié)束，集中控制室內(nèi)13人中，5人跑出，3人受傷，5人死亡。

三、事故原因

(一)直接原因

集中控制室屋頂堆積的燃料煤重量超過屋面的承載極限，是造成這起死亡事故的直接原因。

(二)間接原因

1、重效益輕安全。電業(yè)分公司有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)重效益輕安全，安全生產(chǎn)意識不強，片面追求工作進度忽視了對安全生產(chǎn)工作的管理。

2、決策失誤。電業(yè)分公司有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)在既未派人了解屋面結(jié)構(gòu)及承載能力，也未制定安全措施的情況下盲目錯誤決策、違章指揮。

四、防范措施

(一)認(rèn)真貫徹落實“安全第一，預(yù)防為主’’的方針，正確處理好安全與生產(chǎn)、安全與效益的關(guān)系，嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)、規(guī)章，落實安全生產(chǎn)責(zé)任制。從大屯公司到各分公司及各礦都要認(rèn)真吸取這起事故教訓(xùn)，認(rèn)真貫徹國務(wù)院和省政府對安全生產(chǎn)工作的重要指示，采取有效措施，防止重大事故的發(fā)生。

(二)加強安全生產(chǎn)宣傳教育和培訓(xùn)工作。尤其是要加強對領(lǐng)導(dǎo)干部的安全生產(chǎn)培訓(xùn)教育工作。企業(yè)主要負(fù)責(zé)人和安全生產(chǎn)管理人員必須具備相應(yīng)的安全生產(chǎn)知識和管理能力。領(lǐng)導(dǎo)干部要真正提高安全意識，杜絕違章指揮，杜絕盲目決策。在職工中開展學(xué)規(guī)程、學(xué)措施、反“三違’’活動，提高職工安全意識和自保互保能力。

(三)開展安全生產(chǎn)大檢查。認(rèn)真吸取事故教訓(xùn)，舉一反三，要在全集團范圍內(nèi)開展安全生產(chǎn)大檢查對查出的事故隱患要明確責(zé)任、落實到人、限期整改。堅持“三不生產(chǎn)，四不放過”的原則，一級抓一級，一級對一級負(fù)責(zé)，真正形成全員、全方位、全過程抓安全生產(chǎn)的格局，把事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

(四)加強技術(shù)管理和現(xiàn)場管理。要克服技術(shù)管理上存在的薄弱環(huán)節(jié)，當(dāng)作業(yè)環(huán)境發(fā)生變化時，必須進行深入細(xì)致的調(diào)查研究找出存在的問題，制定切實有效的防范措施，并認(rèn)真落實。做到“一工程一措施”，要狠抓規(guī)程、專項措施的現(xiàn)場落實兌現(xiàn)，切實將規(guī)程、專項措施在生產(chǎn)現(xiàn)場管理中落到實處。

五、事故責(zé)任及處理

(一)電業(yè)分公司經(jīng)理，違章指揮以致造成事故，對這起事故應(yīng)負(fù)有直接責(zé)任。移交司法機關(guān)立案查處。

(二)電業(yè)分公司副經(jīng)理，對這起事故應(yīng)負(fù)有重要責(zé)任。給予其行政撤職處分，同時給予黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分。

(三)電業(yè)分公司黨委書記，對這起事故應(yīng)負(fù)有一定責(zé)任。給予其黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分。

(四)電業(yè)分公司總工程師，對這起事故應(yīng)負(fù)有一定責(zé)任。給予其行政記大過處分，同時給予黨內(nèi)警告處分。