甘肅窯街煤電金河煤礦11.17一死遲報(bào)事故建議處分11人名單
窯街煤電集團(tuán)有限公司金河煤礦
“11·17”運(yùn)輸事故調(diào)查報(bào)告
發(fā)布時(shí)間：2017-12-21
2017 年11月17日18時(shí)23分，窯街煤電集團(tuán)有限公司金河煤礦1530運(yùn)輸大巷與17204進(jìn)風(fēng)上山交叉處發(fā)生一起運(yùn)輸事故，造成1 人死亡，直接經(jīng)濟(jì)損失89.5萬元。
事故發(fā)生后，窯街煤電集團(tuán)有限公司金河煤礦向窯街煤電集團(tuán)有限公司報(bào)告了事故情況，窯街煤電集團(tuán)有限公司按程序向蘭州市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、甘肅煤礦安全監(jiān)察局蘭州監(jiān)察分局、甘肅省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、甘肅煤礦安全監(jiān)察局等單位報(bào)告了事故。接到事故報(bào)告后，相關(guān)單位立即派員趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)。
2017 年11月18日，按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，由甘肅煤礦安全監(jiān)察局蘭州監(jiān)察分局牽頭，會(huì)同蘭州市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、蘭州市公安局(委托蘭州市公安局窯街分局)、蘭州市總工會(huì)(委托蘭州市紅古區(qū)總工會(huì))依法成立了窯街煤電集團(tuán)有限公司金河煤礦“11·17”運(yùn)輸事故調(diào)查組(以下簡(jiǎn)稱事故調(diào)查組)。
事故調(diào)查組按照科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、依法依規(guī)、實(shí)事求是、注重實(shí)效的原則，對(duì)事故展開了全面調(diào)查，查明了事故經(jīng)過，查清了事故
原因及性質(zhì)，對(duì)事故責(zé)任單位及相關(guān)責(zé)任人提出了處理建議，并提出了防范措施。
一、事故單位概況
(一)窯街煤電集團(tuán)有限公司概況
窯街煤電集團(tuán)有限公司前身為窯街礦務(wù)局，成立于1958年8月，原為煤炭部所屬國(guó)有重點(diǎn)煤炭企業(yè)之一，1998年交甘肅省管理。國(guó)家批準(zhǔn)該公司債轉(zhuǎn)股后，2001年9月由甘肅省人民政府、中國(guó)信達(dá)資產(chǎn)管理股份有限公司、中國(guó)華融資產(chǎn)管理公司共同出資重組為股份制企業(yè)，2008年7月16日經(jīng)國(guó)家工商總局核準(zhǔn)，更名為窯街煤電集團(tuán)有限公司。截止2017年10月底，集團(tuán)公司管理與控制的子、分公司(單位)有30個(gè)，其中全資公司(即全民所有制單位)12個(gè)，控股公司5個(gè)，分公司(單位)13個(gè)；資產(chǎn)總額93.16億元，在冊(cè)職工13689人?，F(xiàn)有窯街三礦、金河煤礦、海石灣煤礦、長(zhǎng)山子煤礦、天祝煤業(yè)有限責(zé)任公司等5處礦井。
(二)窯街煤電集團(tuán)有限公司金河煤礦概況
1.基本情況
窯街煤電集團(tuán)有限公司金河煤礦位于甘肅省蘭州市紅古區(qū)下窯街道，1958年8月1日開工建設(shè)
2.礦井“三證一照”情況
礦井“三證一照”齊全有效。
3.礦井狀態(tài)
事故發(fā)生時(shí)礦井處于正常生產(chǎn)狀態(tài)。
事故發(fā)生后，蘭州市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局下達(dá)了責(zé)令停產(chǎn)整頓的執(zhí)法文書，甘肅煤礦安全監(jiān)察局蘭州監(jiān)察分局暫扣了安全生產(chǎn)許可證。
(三)事故地點(diǎn)概況
事故地點(diǎn)位于1530運(yùn)輸大巷與17204進(jìn)風(fēng)上山交叉處，距17204進(jìn)風(fēng)上山風(fēng)門中線3.1m處。
二、事故發(fā)生經(jīng)過及救援、善后情況
(一)事故經(jīng)過
11月17日中班，由值班隊(duì)長(zhǎng)單程鵬和跟班隊(duì)長(zhǎng)劉永祥組織召開了運(yùn)輸隊(duì)班前會(huì)，參加會(huì)議13人(下井11人、2人在地面)，當(dāng)班主要任務(wù)是拉料、運(yùn)送人員、提供空車；班長(zhǎng)王樹云負(fù)責(zé)駕駛1530車場(chǎng)防爆柴油機(jī)車。
由值班隊(duì)長(zhǎng)周富強(qiáng)和跟班隊(duì)長(zhǎng)韓潤(rùn)宇組織召開了選運(yùn)隊(duì)班前會(huì)，參加會(huì)議11人(下井10人)，當(dāng)班主要任務(wù)是5條膠帶輸送機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，皮帶工王新宏負(fù)責(zé)1530大巷膠帶輸送機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)。
班前會(huì)后，各隊(duì)人員陸續(xù)下井進(jìn)入各自的工作崗位。
14時(shí)05分，選運(yùn)隊(duì)皮帶工王新宏在操作硐室開啟1530大巷膠帶輸送機(jī)，16時(shí)58分停機(jī)處理膠帶接頭，18時(shí)11分再次開啟。
18時(shí)20分左右，運(yùn)輸隊(duì)班長(zhǎng)兼機(jī)車司機(jī)王樹云駕駛防爆柴油機(jī)車采用頂車方式(機(jī)車在后)將4節(jié)材料車(依次為平板車、錨索車、潛水泵車、單體支柱車)從1530車場(chǎng)倒推進(jìn)入1530大巷。
18時(shí)23分，倒推了約368米、行駛至1530運(yùn)輸大巷與17204進(jìn)風(fēng)上山交叉處時(shí)，王樹云突然看到前方有礦燈燈光跳動(dòng)，他立即停車察看情況，發(fā)現(xiàn)王新宏躺倒在地。
(二)事故搶救過程
事故發(fā)生后，王樹云看到王新宏斜躺在材料車(裝單體支柱)前方，詢問其受傷情況，王新宏用手示意胸腹部受傷，他立即將王新宏移到巷道人行道上后，就去打電話匯報(bào)。
18時(shí)27分，王樹云分別向運(yùn)輸隊(duì)值班室和礦調(diào)度室進(jìn)行了匯報(bào)后，同正好路過的通滅隊(duì)4名職工一起利用柴油機(jī)車將傷者運(yùn)至1530車場(chǎng)，經(jīng)暗斜井人車、平硐人車于19時(shí)12分將傷者轉(zhuǎn)運(yùn)至地面，立即送往窯街煤電集團(tuán)有限公司職工總醫(yī)院進(jìn)行救治，23點(diǎn)10分經(jīng)搶救無效死亡。
(三)事故報(bào)告情況
18時(shí)27分，礦調(diào)度室接到事故報(bào)告后立即向礦長(zhǎng)等領(lǐng)導(dǎo)電話匯報(bào)了事故；
19時(shí)13分，礦調(diào)度室向窯街煤電集團(tuán)有限公司總調(diào)度室報(bào)告了事故情況；
20時(shí)59分，窯街煤電集團(tuán)有限公司向甘肅煤礦安全監(jiān)察局蘭州監(jiān)察分局電話報(bào)告了事故簡(jiǎn)要情況；
22時(shí)47分，窯街煤電集團(tuán)有限公司向蘭州市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、甘肅煤礦安全監(jiān)察局蘭州監(jiān)察分局、甘肅省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局和甘肅煤礦安全監(jiān)察局傳真報(bào)告事故情況(受傷人員正在搶救)；
11月18日00時(shí)06分，窯街煤電集團(tuán)有限公司向蘭州市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、甘肅煤礦安全監(jiān)察局蘭州監(jiān)察分局、甘肅省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局和甘肅煤礦安全監(jiān)察局等單位傳真續(xù)報(bào)了事故。
事故報(bào)告在時(shí)間上形成了遲報(bào)事實(shí)。
(四)傷亡人員情況
結(jié)合法醫(yī)學(xué)尸表鑒定意見書((蘭)公(司)鑒(病)字〔2017〕16號(hào))和窯街煤電集團(tuán)有限公司總醫(yī)院居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書認(rèn)定：死者王新宏系被巨大鈍性物體作用致胸腹腔臟器破裂大失血死亡。
傷亡人員基本情況：
| 姓名 | 性別 | 民族 | 年齡 | 文化 程度 | 工種 | 籍貫 | 傷亡程度 | 參加 工作時(shí)間 | 安全教 育情況 |
| 王新宏 | 男 | 漢 | 52 | 初中 | 皮帶工 | 甘肅省 渭源縣 | 死亡 | 2004.9 | 本礦安全培訓(xùn) |
(五)對(duì)本次事故應(yīng)急處置的評(píng)估
對(duì)于本次事故搶險(xiǎn)救援工作，分析救援報(bào)告及現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際救援
經(jīng)過，綜合評(píng)價(jià)認(rèn)為：應(yīng)急響應(yīng)比較迅速、救援組織及時(shí)、處置措施得當(dāng)。
(六)善后處理情況
事故發(fā)生后，窯街煤電集團(tuán)有限公司及其金河煤礦認(rèn)真開展了善后處理工作，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定與遇難礦工家屬達(dá)成了賠償協(xié)議，善后工作得到妥善處理。
三、事故原因、類別及性質(zhì)
(一)直接原因
在1530運(yùn)輸大巷運(yùn)送物料過程中，機(jī)車司機(jī)王樹云駕駛防爆柴油機(jī)車違章倒推4節(jié)材料車，在1530運(yùn)輸大巷與17204進(jìn)風(fēng)上山交叉處，將在此危險(xiǎn)區(qū)域內(nèi)的皮帶工王新宏撞傷。
(二)間接原因
1.現(xiàn)場(chǎng)安全管理不到位，存在職工違章作業(yè)現(xiàn)象。
2.安全監(jiān)督管理不到位，反“三違”力度不夠。
3.隱患排查治理不到位，作業(yè)環(huán)境存在隱患。
4.安全培訓(xùn)教育不扎實(shí)，職工安全防范意識(shí)差。
(三)事故類別
通過調(diào)查取證、現(xiàn)場(chǎng)勘察、查閱相關(guān)資料，并結(jié)合法醫(yī)學(xué)尸表鑒定意見書結(jié)論，綜合分析認(rèn)定：該起事故為運(yùn)輸事故。
(四)事故性質(zhì)
通過調(diào)查取證、查閱相關(guān)資料，綜合分析認(rèn)定：該起事故是一起責(zé)任事故。
四、對(duì)事故責(zé)任人和責(zé)任單位的處理建議
(一)建議免于追究責(zé)任人員
王新宏，當(dāng)班皮帶工。安全意識(shí)淡薄，自我保護(hù)意識(shí)差，在膠帶輸送機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)過程中擅自離開工作崗位，且在有機(jī)車行駛的危險(xiǎn)區(qū)域逗留，對(duì)事故負(fù)有直接責(zé)任。鑒于其在事故中遇難，建議免予追究其責(zé)任。
(二)建議給予政紀(jì)處分和行政處罰的人員
1.王樹云，當(dāng)班班長(zhǎng)兼機(jī)車司機(jī)?，F(xiàn)場(chǎng)安全管理不到位，運(yùn)送物料時(shí)違章作業(yè)，對(duì)事故負(fù)有主要責(zé)任。依據(jù)《安全生產(chǎn)領(lǐng)域違法違紀(jì)行為政紀(jì)處分暫行規(guī)定》第十二條之規(guī)定，建議給予王樹云留用察看處分，并吊銷其防爆柴油機(jī)車司機(jī)操作證、調(diào)離機(jī)車司機(jī)崗位。
2.劉永祥，運(yùn)輸隊(duì)副隊(duì)長(zhǎng)，當(dāng)班跟班隊(duì)干部，負(fù)責(zé)當(dāng)班1530運(yùn)輸大巷運(yùn)輸安全管理工作?，F(xiàn)場(chǎng)安全管理不到位，現(xiàn)場(chǎng)安全監(jiān)督管理不力，對(duì)職工教育警示不夠，對(duì)事故負(fù)重要責(zé)任。依據(jù)《安全生產(chǎn)領(lǐng)域違法違紀(jì)行為政紀(jì)處分暫行規(guī)定》第十二條之規(guī)定，建議給予劉永祥撤職處分。
3.韓潤(rùn)宇，選運(yùn)隊(duì)副隊(duì)長(zhǎng)，當(dāng)班跟班干部，負(fù)責(zé)當(dāng)班5臺(tái)膠帶輸送機(jī)安全管理?，F(xiàn)場(chǎng)安全管理不到位，現(xiàn)場(chǎng)安全監(jiān)督管理不力，對(duì)職工教育警示不夠，對(duì)事故負(fù)重要責(zé)任。依據(jù)《安全生產(chǎn)領(lǐng)域違法違紀(jì)行為政紀(jì)處分暫行規(guī)定》第十二條之規(guī)定，建議給予韓潤(rùn)宇記大過處分。
4.郭萬存，安全檢測(cè)隊(duì)副隊(duì)長(zhǎng)，當(dāng)班安檢員，負(fù)責(zé)七采區(qū)當(dāng)班安全巡檢?，F(xiàn)場(chǎng)隱患排查不到位，對(duì)事故負(fù)重要責(zé)任。依據(jù)《安全生產(chǎn)領(lǐng)域違法違紀(jì)行為政紀(jì)處分暫行規(guī)定》第十二條之規(guī)定，建議給予郭萬存記大過處分。
5.石來貴，運(yùn)輸隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)，本隊(duì)安全生產(chǎn)第一責(zé)任人。本隊(duì)運(yùn)輸安全管理工作不到位，未按機(jī)車運(yùn)輸規(guī)定在巷道設(shè)置警示標(biāo)識(shí)，對(duì)職工教育警示不夠，對(duì)事故負(fù)重要責(zé)任。依據(jù)《安全生產(chǎn)領(lǐng)域違法違紀(jì)行為政紀(jì)處分暫行規(guī)定》第十二條和《安全生產(chǎn)違法行為行政處罰辦法》第四十五條之規(guī)定，建議給予石來貴記過處分，并處以5000元的罰款。
6.蘇含建，選運(yùn)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)，本隊(duì)安全生產(chǎn)第一責(zé)任人。本隊(duì)運(yùn)輸安全管理工作不到位，對(duì)職工教育警示不夠，對(duì)事故負(fù)重要責(zé)任。依據(jù)《安全生產(chǎn)領(lǐng)域違法違紀(jì)行為政紀(jì)處分暫行規(guī)定》第十二條和《安全生產(chǎn)違法行為行政處罰辦法》第四十五條之規(guī)定，建議給予蘇含建記過處分，并處以3000元的罰款。
7.程維新，機(jī)電運(yùn)輸部部長(zhǎng)，負(fù)責(zé)機(jī)電運(yùn)輸部全面工作。礦井機(jī)電運(yùn)輸安全管理工作不到位，對(duì)事故負(fù)重要責(zé)任。依據(jù)《安全生產(chǎn)領(lǐng)域違法違紀(jì)行為政紀(jì)處分暫行規(guī)定》第十二條和《安全生產(chǎn)違法行為行政處罰辦法》第四十五條之規(guī)定，建議給予程維新警告處分，并處以5000元的罰款。
8.凌振華，安監(jiān)部部長(zhǎng)，負(fù)責(zé)安全管理部全面工作。礦井事故隱患排查治理工作不到位，對(duì)事故負(fù)重要責(zé)任。依據(jù)《安全生產(chǎn)領(lǐng)域違法違紀(jì)行為政紀(jì)處分暫行規(guī)定》第十二條和《安全生產(chǎn)違法行為行政處罰辦法》第四十五條之規(guī)定，建議給予凌振華警告處分，并處以3000元的罰款。
9.高寶珍，機(jī)電副礦長(zhǎng)，負(fù)責(zé)全礦機(jī)電運(yùn)輸管理工作。礦井機(jī)電運(yùn)輸管理工作不到位，對(duì)事故負(fù)主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。依據(jù)《安全生產(chǎn)違法行為行政處罰辦法》第四十五條之規(guī)定，建議給予高寶珍處以5000元的罰款。
10.陳有會(huì)，礦黨委書記。職工安全培訓(xùn)教育不到位，隱患排查治理不力，對(duì)事故負(fù)重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。依據(jù)《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》第九十二條之規(guī)定，建議給予陳有會(huì)處以16900元的罰款(2016年度年收入56375元的30%)。
11.白文秀，礦長(zhǎng)，礦井安全生產(chǎn)第一責(zé)任人。礦井安全管理工作不到位，隱患排查治理不力，對(duì)事故負(fù)重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，依據(jù)《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》第九十二條之規(guī)定，建議給予白文秀處以16800元的罰款(2016年度年收入56095元的30%)。
五、對(duì)事故單位的行政處罰建議
窯街煤電集團(tuán)有限公司金河煤礦1530運(yùn)輸大巷與17204進(jìn)風(fēng)上山交叉處發(fā)生一起運(yùn)輸事故，造成1人死亡，該起事故是責(zé)任事故，依據(jù)《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》第一百零九條之規(guī)定，建議給予該礦罰款30萬元；事故發(fā)生后遲報(bào)事故情況，依據(jù)《煤礦安全監(jiān)察條例》第四十六條之規(guī)定，建議對(duì)該礦給予該礦罰款10萬元。以上合計(jì)，建議給予窯街煤電集團(tuán)有限公司金河煤礦罰款肆拾萬圓整(￥400000.00元整)。
六、防范措施
(一)加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)安全管理。
(二)加強(qiáng)安全監(jiān)督檢查。
(三)加強(qiáng)隱患排查治理。
(四)加強(qiáng)安全教育培訓(xùn)。
(五)深刻吸取事故教訓(xùn)。
(六)及時(shí)規(guī)范報(bào)告事故。
窯街煤電集團(tuán)有限公司金河煤礦
“11?17”運(yùn)輸事故事故調(diào)查組
