山東能源新礦集團(tuán)建立補(bǔ)充醫(yī)保制度 為職工解除后顧之憂

　　“企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是什么，有什么好處?”“職工個(gè)人需要繳費(fèi)嗎”“這項(xiàng)制度從什么時(shí)候開(kāi)始執(zhí)行?”最近，一則山東能源新礦集團(tuán)建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的消息一石激起千層浪，引發(fā)了礦區(qū)職工的持續(xù)熱議。

　　“職工群眾滿意，是我們工作的最高標(biāo)準(zhǔn)，也是我們工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。”新礦集團(tuán)黨委書(shū)記、董事長(zhǎng)王乃國(guó)在2023年工作會(huì)上再次強(qiáng)調(diào)“依靠職工，為了職工，以職工為中心”的發(fā)展理念，進(jìn)一步豐富“企業(yè)發(fā)展，共建共享”的價(jià)值內(nèi)涵，建立健全“我為職工辦實(shí)事”長(zhǎng)效機(jī)制，在把“蛋糕”不斷做大的同時(shí)分好“蛋糕”，努力讓職工過(guò)上幸福生活。

　　圍繞職工關(guān)心關(guān)注的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)問(wèn)題，新礦集團(tuán)主動(dòng)呼應(yīng)職工群眾期盼，精準(zhǔn)對(duì)接上級(jí)政策要求，進(jìn)行多次專(zhuān)項(xiàng)調(diào)研，廣泛征求意見(jiàn)建議。經(jīng)過(guò)周密分析測(cè)算，最終研究制定了企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法，并于2023年1月1日起正式施行。

　　在建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的首年，新礦集團(tuán)按照“以支定收，略有節(jié)余”的原則，建立6000萬(wàn)元規(guī)模的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金，基本保障職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌內(nèi)個(gè)人自負(fù)費(fèi)用的二次報(bào)銷(xiāo)。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金，按照不超過(guò)上年度工資總額4%提取，從企業(yè)成本中列支，實(shí)際提取比例則由新礦集團(tuán)根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策、企業(yè)經(jīng)營(yíng)狀況等，每年確定一次。

　　企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行專(zhuān)款專(zhuān)用，用于補(bǔ)助一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療救助基金支付后，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的，由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。由參保職工自負(fù)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例為80%;門(mén)診慢性病規(guī)定病種自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例為85%;重大疾病(惡性腫瘤等三十種重大疾病)自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例為90%。并根據(jù)企業(yè)經(jīng)營(yíng)狀況及支付能力，設(shè)置企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)年度累計(jì)報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，職工自負(fù)的住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)金額上限為3萬(wàn)元，自負(fù)的慢性病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)及重大疾病住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)金額不設(shè)上限。

　　企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)采取向有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)委托管理的方式運(yùn)營(yíng)，且企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用及運(yùn)營(yíng)情況每年向新礦集團(tuán)職代會(huì)報(bào)告一次，接受職工代表監(jiān)督。報(bào)銷(xiāo)時(shí)效為兩年，參保人員若需要報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，可通過(guò)手機(jī)APP線上理賠或到固定的服務(wù)點(diǎn)線下理賠。

　　“企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是建立在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充。與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接，與企業(yè)支付能力相適應(yīng)，兼顧企業(yè)經(jīng)營(yíng)狀況和職工醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建立起以基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付為主、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保障為輔的多層次醫(yī)療保障制度體系，就是為了減輕職工個(gè)人的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。”新礦集團(tuán)人力資源部負(fù)責(zé)人表示，要切實(shí)把好事辦實(shí)、把實(shí)事辦好，全力抓好企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作。

　　“建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，能較大程度提高職工醫(yī)療保障水平，減少‘因病致貧，因病返貧’的情況，解除職工的后顧之憂，增加企業(yè)的凝聚力，增強(qiáng)職工的歸屬感，提高忠誠(chéng)度，能吸引更多人才為企業(yè)工作，從而進(jìn)一步提升企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。”新礦集團(tuán)黨委副書(shū)記、工會(huì)主席于祖聯(lián)要求，要充分認(rèn)識(shí)建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重大意義，全面宣貫、正向引導(dǎo)，及時(shí)回應(yīng)干部職工群眾關(guān)心關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，確保相關(guān)改革措施見(jiàn)行見(jiàn)效。

　　與此同時(shí)，新礦集團(tuán)成立由分管領(lǐng)導(dǎo)及人力資源部、工會(huì)、紀(jì)委、財(cái)務(wù)管理部、運(yùn)營(yíng)管理部、審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)中心和法務(wù)中心人員組成的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)管理監(jiān)督委員會(huì)，為企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全運(yùn)行保駕護(hù)航。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前新礦集團(tuán)權(quán)屬單位在冊(cè)已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工和退休(職)人員共計(jì)10.39萬(wàn)人，可享受到企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度帶來(lái)的“福利”。“企業(yè)為我們解決了‘看病貴’的難題，筑牢了健康‘生命線’!”“真是辦了一件大好事，辦到職工心坎上了!”“身為新礦人，倍感榮幸和溫暖!”建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)后，廣大干部職工的獲得感、幸福感和安全感更加充實(shí)、更有保障，也可更可持續(xù)。