煤礦工人創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙研究

　　煤炭在我國(guó)的一次性能源生產(chǎn)和消費(fèi)中占主體地位，我國(guó)“富煤、貧油、少氣”的這一特點(diǎn)決定了煤炭將在一次性能源生產(chǎn)和消費(fèi)中占據(jù)主導(dǎo)地位且長(zhǎng)期不改變。煤炭行業(yè)的健康發(fā)展直接影響我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)安定。煤炭事故頻發(fā)一直是煤炭行業(yè)存在的嚴(yán)重問(wèn)題，隨著國(guó)家對(duì)安全的重視程度不斷增長(zhǎng)，人們對(duì)安全的關(guān)注不再局限于技術(shù)治理，對(duì)于礦工的心理狀態(tài)也愈發(fā)關(guān)注。2009—2019年期間，我國(guó)共發(fā)生煤礦災(zāi)害事故1695起，死亡12667人，事故發(fā)生起數(shù)和事故死亡人數(shù)整體呈下降趨勢(shì)。在所有災(zāi)害事故中一般事故發(fā)生起數(shù)占總事故起數(shù)一半以上，造成人員傷亡數(shù)量占12.5%;較大事故發(fā)生起數(shù)和死亡人數(shù)分別占總事故起數(shù)的34.87%，占總死亡人數(shù)的28.1%;重大事故和特別重大事故發(fā)生起數(shù)總和占煤礦總事故起數(shù)的6.5%，但死亡人數(shù)卻占到煤礦總死亡人數(shù)的47.7%。

　　事故災(zāi)害不僅造成了重大的經(jīng)濟(jì)損失，而且還產(chǎn)生了不良的社會(huì)影響，不利于社會(huì)和諧發(fā)展。煤礦事故災(zāi)害帶來(lái)的后果包括:人員的傷亡、經(jīng)濟(jì)上的損失、環(huán)境的破壞和極大的心理影響。事故的發(fā)生使獲救礦工和遇難者家屬受到了極大的生理和心理影響。獲救礦工有的受到重傷，終身殘疾，給礦工本人及家人帶來(lái)了心理壓力;遇難礦工家屬更是遭受著失去親人、家庭破碎的嚴(yán)重打擊。

　　在我國(guó)，以補(bǔ)助形式安撫受創(chuàng)傷員工的形式往往忽略了事故給受害者造成的心理創(chuàng)傷，這樣可能會(huì)給他們帶來(lái)二次傷害，不利于受害者擺脫事故造成的心理陰影。煤礦井下發(fā)生的急性強(qiáng)烈重大的應(yīng)激性事件，往往引發(fā)人員失眠、緊張、焦慮、驚跳反應(yīng)等情緒障礙，嚴(yán)重的甚至產(chǎn)生急性應(yīng)激障礙(ASD)或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)。因此，在員工發(fā)生創(chuàng)傷后，在生命救援的同時(shí)，還要對(duì)礦工進(jìn)行心理干預(yù)，以減輕事故給礦工帶來(lái)的心理創(chuàng)傷。

　　通常情況下，影響礦工創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙程度的因素是多方面的：崗位、年齡、工齡、婚姻狀況、文化程度、人生經(jīng)歷以及所獲得的社會(huì)支持等都會(huì)對(duì)礦工的心理承受能力和三觀的塑造形成影響，而對(duì)于經(jīng)歷過(guò)創(chuàng)傷的礦工來(lái)說(shuō)，這將直接影響到他們的自我心理疏導(dǎo)與修復(fù)，進(jìn)而對(duì)其創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙程度造成直接影響。

　　煤礦屬于高危行業(yè)，由于煤礦行業(yè)工作的特殊性，礦工的身體狀況更應(yīng)受到社會(huì)層面的關(guān)注。經(jīng)過(guò)研究調(diào)查可得，礦工在日常表現(xiàn)出一定程度的心理問(wèn)題，為避免此現(xiàn)象的進(jìn)一步惡化，因此，煤礦需要加強(qiáng)對(duì)員工的心理輔導(dǎo)，減小患PTSD的幾率，保證煤礦員工的身體健康、保證礦井的安全生產(chǎn)。

　　煤礦安全事故處理問(wèn)題評(píng)估： 煤礦災(zāi)后事故，由于諸多因素導(dǎo)致社會(huì)矛盾出現(xiàn)，給礦工帶來(lái)許多壓力，影響其正常工作，降低工作效率因此礦工的心理問(wèn)題應(yīng)該得到全社會(huì)的關(guān)注，目前，我國(guó)對(duì)這方面的研究較少，應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)事故災(zāi)害心理及危機(jī)干預(yù)的理論研究，同時(shí)建立專門的機(jī)構(gòu)對(duì)煤礦事故災(zāi)害后的礦工心理問(wèn)題進(jìn)行長(zhǎng)期跟蹤研究。 煤礦企業(yè)應(yīng)建立完整的心理健康服務(wù)咨詢體系，包括建立心理咨詢機(jī)構(gòu)，配備數(shù)量足夠的心理醫(yī)生，重視礦工的心理狀況，定期開(kāi)展心理健康培訓(xùn)活動(dòng)等方面，增強(qiáng)礦工的心理素質(zhì)，減少由礦工心理狀況導(dǎo)致的可能存在的安全隱患，增強(qiáng)礦工對(duì)各種突發(fā)應(yīng)急事件的應(yīng)對(duì)能力 救援人員的專業(yè)水準(zhǔn)，通過(guò)定期培訓(xùn)等方式，提高救援人員的安全心理知識(shí)水平，使掌握必要的心理救助方法。在緊急應(yīng)急事件發(fā)生后，應(yīng)在第一時(shí)間對(duì)幸存者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和心理援助，減少幸存者的恐懼等消極情緒，降低幸存者由于經(jīng)歷了應(yīng)急事件的心理應(yīng)激水平。 成立專門的事故災(zāi)后處理的心理救援小組，掌握專業(yè)的心理狀況評(píng)估能力和專業(yè)的心理救援能力，對(duì)于救援人員救出的幸存者進(jìn)行第一時(shí)間的心理狀況評(píng)估和救助，控制幸存者的心理應(yīng)激反應(yīng)的水平，最大限度減少事故造成的創(chuàng)傷。 應(yīng)激障礙的干預(yù)策略： 不合理的認(rèn)知是恐懼和焦慮的喚醒因素，是心理危機(jī)的主要來(lái)源，要幫助幸存者正確認(rèn)識(shí)事故災(zāi)害，客觀、理智的面對(duì)現(xiàn)實(shí);糾正錯(cuò)誤、不合理的認(rèn)知，尤其改變非理性的認(rèn)知和自我否定。提高幸存者對(duì)急性應(yīng)激的認(rèn)知水平，找到科學(xué)依據(jù)，有助于提高應(yīng)對(duì)心理應(yīng)激障礙的能力。 幫助創(chuàng)傷者建立積極的應(yīng)對(duì)策略，同時(shí)向其介紹一些積極有效的應(yīng)對(duì)技巧。這些技巧包括：心理抑制法(PBR)、疏導(dǎo)技術(shù)、焦慮管理法，為病人提供應(yīng)對(duì)焦慮的技術(shù)，包括放松訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、生物反饋、社會(huì)技能訓(xùn)練等。 對(duì)于嚴(yán)重的心理應(yīng)激障礙，在采取各種應(yīng)對(duì)技巧的同時(shí)必須借助藥物的輔助進(jìn)行治療。作為心理干預(yù)的輔助方法，藥物治療主要是通過(guò)服用抗抑郁的藥物來(lái)緩解抑郁、焦慮癥狀，改善睡眠質(zhì)量，減少回避癥狀，幫助患者早日擺脫心理應(yīng)激障礙。 建立專業(yè)的心理咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)和救援隊(duì)伍，為經(jīng)歷礦難的弱勢(shì)群體提供專業(yè)服務(wù)，創(chuàng)造出有利于礦工恢復(fù)的環(huán)境，針對(duì)不同心理障礙程度的礦工做不同的治療方案，遇到換有嚴(yán)重心理障礙的礦工從認(rèn)知干預(yù)、應(yīng)對(duì)技巧和藥物治療進(jìn)行治療，以達(dá)到根除他們的心理障礙的目的。