安徽省濉溪縣扎實推進綜合醫(yī)療改革落地見實效

安徽省濉溪縣扎實推進綜合醫(yī)療改革落地見實效

安徽省濉溪縣緊緊圍繞“整體提高縣域醫(yī)療資源的配置和使用效率，提高縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療服務能力，減少住院病人外流，確保縣域就診率提高到90%左右”的主要目標，通過推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移，促進優(yōu)質(zhì)資源下沉，扎實推進綜合醫(yī)改落地見效。

濉溪縣堅持強基層戰(zhàn)略，增加基層醫(yī)療服務供給，籌資3.8億元實施縣鄉(xiāng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合PPP項目，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施、基本設備和信息化建設三方面進行投入，目前已進入項目實施階段。根據(jù)《創(chuàng)新編制管理 建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制周轉(zhuǎn)池制度試點方案》的有關要求，濉溪縣結(jié)合基層醫(yī)療機構(gòu)人員短缺的實際，啟動“縣招鄉(xiāng)用”工作試點，完成公開招聘人員58名。為切實提高縣級醫(yī)院綜合服務能力，濉溪縣有效發(fā)揮農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)絡的龍頭作用，縣委辦、縣政府辦印發(fā)《濉溪縣醫(yī)師培訓統(tǒng)籌資金實施方案》，采用縣級醫(yī)院籌資、縣政府資助、社會捐助等籌集機制，統(tǒng)籌醫(yī)師培訓資金350萬元，主要用于醫(yī)師外出進修學習、聘請院外專家來縣手術、會診、帶教指導以及省內(nèi)外知名專家在縣級醫(yī)院設立名醫(yī)工作室等經(jīng)費補助。截至2018年底，資金支出353519.5元，聘請知名專家會診手術共計77人次、授課14人次，10名縣級醫(yī)院青年醫(yī)師骨干在資助下到大型三甲醫(yī)院進修。

與此同時，濉溪縣積極推動縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務一體化建設，提升基層醫(yī)療機構(gòu)運行效率。縣醫(yī)共體建設按照“建立三個機制、開展兩項工作、構(gòu)建一個平臺，實現(xiàn)資源共享”要求，通過兩年多的運行推進，醫(yī)共體牽頭醫(yī)院將技術骨干派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行帶教和手術，縣級醫(yī)療資源開始下沉，縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構(gòu)通過醫(yī)共體政策紐帶、幫扶工作開展以及“1+1+1”家庭醫(yī)生簽約服務團隊的組建，縣鄉(xiāng)村分工協(xié)作機制初步建立，服務、發(fā)展、責任、利益共同體正在形成。該縣積極構(gòu)建縣域急診急救體系，根據(jù)縣分級規(guī)劃、擇優(yōu)設置、輻射帶動的原則，按區(qū)域地理位置，啟動基層12個急救站點建設，醫(yī)共體牽頭醫(yī)院采購的19輛急救車投入使用，對轄區(qū)居民急救轉(zhuǎn)診全部實行免費服務，打造半小時優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務圈。

濉溪縣探索基層醫(yī)療機構(gòu)績效改革，建立衛(wèi)生院運行考核機制，績效總量與衛(wèi)生院年終考核結(jié)果掛鉤。

同時，擬定《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部績效考核分配指導方案》，通過推行績效考核，建立按崗取酬、按工作實績?nèi)〕甑姆峙錂C制，充分調(diào)動人員工作的積極性，最終建立以公益性質(zhì)和運行效能為核心的基層醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部績效考核體系，以服務質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心導向的內(nèi)部分配機制。該縣大力推進縣域醫(yī)療信息平臺建設，為基礎醫(yī)療服務協(xié)同服務開展助力。2018年，縣政府投資300萬元用于基層醫(yī)療信息化升級改造，通過建立人口健康信息平臺，實現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)診療信息互聯(lián)互通。

通過改革的不斷深入，濉溪縣醫(yī)療服務能力得到有效提升，2017年首次出現(xiàn)縣外就醫(yī)情況同比下降。基層醫(yī)療機構(gòu)診療量逐年提高，基層醫(yī)療機構(gòu)診療量2016年為50.9萬人次，2017年為56.9萬人次，2018年為59萬人次?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)收入明顯增加，2017年度收支結(jié)余較2016年度增加13.4%，2018年度較2017年度增加約10%；收支結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化，2018年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥占比下降到35%。此外，信息化應用能力明顯增強，醫(yī)共體考核核心指標的日常監(jiān)測全部來自系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析，衛(wèi)生院月監(jiān)測指標、村衛(wèi)生室季度考核核心指標全部來自信息系統(tǒng)，家庭醫(yī)生簽約服務結(jié)算通過系統(tǒng)應用完成年度結(jié)算。

通訊員 梁浩　伯廣寶

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