攀煤總醫(yī)院榮獲 2017年度病案首頁每月上報工作全市第一名殊榮
攀煤總醫(yī)院堅持以病案管理工作為醫(yī)院科學發(fā)展服務(wù)的指導思想，全面履行職責，嚴格按規(guī)定執(zhí)行病案首頁填寫的準確性、規(guī)范性，圓滿完成了年度病案室各項工作任務(wù)，取得了2017年度病案首頁每月上報工作全市第一名殊榮。
病案首頁是病案中信息最集中、最重要、最核心的部分，病案首頁質(zhì)量的好壞，反映醫(yī)務(wù)人員的責任心和醫(yī)療技術(shù)水平，直接影響各項指標的統(tǒng)計和各項醫(yī)療統(tǒng)計上報數(shù)據(jù)的質(zhì)量，關(guān)系到全院的整體建設(shè)。該院在病案管理工作中，一是提高認識，以四川省等級醫(yī)院評審標準對病案、統(tǒng)計的要求為參照，從執(zhí)行制度優(yōu)化流程、提高效率方面持續(xù)改進，找出差距。在日常工作中，建立詳細的工作記錄，及時認真總結(jié)，對存在的問題進行分析追蹤并制定具體改進措施。二是認真做好病案回收、登記、整理、裝訂、編碼、歸類、上架、保管工作，全年共完成病案編碼錄入10966份。三是對歸檔病歷按ICD-10、ICD-CM-9進行疾病編及手術(shù)操作編碼。四是在規(guī)定時間內(nèi)催交借出病案1077份，對歸檔病案進行核對，使病案歸檔率、完整性達100%。
五是對病案質(zhì)量進行控制，加強對病案信息管理工作各個流程進行質(zhì)量檢查，如出院病人病歷回收率、疾病分類編碼的準確率，同時對病案記錄的缺項進行檢查。從格式和醫(yī)療合理性各方面，對病案書寫質(zhì)量進行檢查。六是進一步加強病案管理制度，要求各臨床科室嚴格遵照《攀煤總醫(yī)院出院病歷管理及獎懲制度》執(zhí)行，對遲交病歷的責任人進行處罰。確保出院病歷及時、完整地歸檔，保證了各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和上報工作及時完成。七是對回收的出院病歷進行初步質(zhì)控，對欠缺病歷做好相應(yīng)登記，及時反饋給臨床醫(yī)生，限時在允許范圍內(nèi)予以完善欠缺病歷。八是認真做好病案首頁質(zhì)控工作，在檢查病案首頁填寫工作中發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)生在填寫首頁數(shù)據(jù)存在欠缺、誤填、邏輯錯誤、格式不規(guī)范等問題，及時反饋給臨床科室，從而保證了病案首頁上報質(zhì)量。
