陜西神木“全民免費(fèi)”調(diào)查：煤炭賣完或難以為繼

2013年以來(lái)，小小的縣城神木，因?yàn)?ldquo;財(cái)大氣粗”再次進(jìn)入人們的視野。
    從今年開(kāi)始，在北京擁有41套住房的神木“房姐”龔愛(ài)愛(ài)被曝光。隨即，億萬(wàn)富豪張孝昌靠借貸打造出的“黃金帝國(guó)”崩塌。近日爆發(fā)出的大面積民間信貸危機(jī)，更是留給外界以神木人“家家有豪車”、“戶戶有巨貸”的無(wú)限遐想。
    神木縣地處東勝煤田腹地，全縣僅煤炭的探明儲(chǔ)量就高達(dá)500多億噸。依靠“黑色的金子”，神木縣從貧困迅速暴富。2012年，地區(qū)生產(chǎn)總值更是一躍突破千億元大關(guān)。也是從這個(gè)時(shí)候起，各種有錢人的神話開(kāi)始頻頻傳出。
    然而，48歲的劉云（化名）卻不是神話中的人物。
    第一本賬：每年每個(gè)小學(xué)生減負(fù)3000多元，高中生4800元
    在神木縣東邊沿山一帶，坐落著一排排褪了色的紅磚砌起的平房。“××商店”、“電動(dòng)車行”等大大小小的牌子不甚整齊。墻面上，每隔一段，就有藍(lán)色涂料寫著“生男生女都一樣”之類的標(biāo)語(yǔ)。
    這里距離神木縣最繁華的東興街不過(guò)兩個(gè)十字路口的距離。稍顯破敗的景象與西邊的高樓林立顯得非常格格不入。
    劉云的家，就住在這里。
    劉云和丈夫都沒(méi)上幾年學(xué)，一家人生活的主要來(lái)源就是丈夫在煤礦打工賺來(lái)的微薄收入。
    然而，7年前，劉云的丈夫突患重病。為了給他治病，劉云花光了所有的積蓄，但丈夫最終還是沒(méi)能堅(jiān)持下來(lái)。
    “那一刻，我覺(jué)得天都塌了。”劉云說(shuō)，丈夫剛?cè)ナ赖哪且荒?，她都不知道自己是如何度過(guò)的。那時(shí)候，兒子翔翔剛上初三，女兒婷婷也到了上學(xué)的年紀(jì)。
    一下子沒(méi)有了主心骨的家庭，生活可想而知。
    但劉云咬緊牙關(guān)，沒(méi)讓孩子輟學(xué)。“我和他爸就是因?yàn)闆](méi)有文化吃了虧，我不能再讓孩子受這個(gè)苦。”
    在親戚的幫助下，劉云在離家不遠(yuǎn)的街道上搭起一個(gè)小棚，靠賣菜維持生活。每個(gè)月有2000元左右的收入，日子又過(guò)了下去。
    因?yàn)橛袊?guó)家“兩免一補(bǔ)”的政策，翔翔上學(xué)只需要交很少的雜費(fèi)。孩子自己很爭(zhēng)氣，成績(jī)一直是班上的前十名。
    2007年，翔翔以優(yōu)異的中考成績(jī)考上了神木二中。街坊鄰居每次見(jiàn)到劉云都會(huì)對(duì)她豎起大拇指：“你兒子有出息，你沒(méi)白苦。”
    同一年，女兒婷婷也開(kāi)始讀小學(xué)。她正趕上神木縣出臺(tái)《神木縣保障2007年義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)的實(shí)施辦法》，實(shí)施了全縣義務(wù)教育階段學(xué)生全免費(fèi)教育。學(xué)雜費(fèi)、課本費(fèi)、作業(yè)本費(fèi)、電教教材代辦費(fèi)、食宿管理費(fèi)等費(fèi)用全部免去，寄宿生還有每天2.5元的生活補(bǔ)貼。
    學(xué)校實(shí)行的“零收費(fèi)”，讓劉云身上頓時(shí)一輕。
    從2005年的“兩免一補(bǔ)”到2007年的“五免一補(bǔ)”，神木縣一共投入教育資金10680萬(wàn)元。
    “我們的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)都要高出國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。”神木縣教育局收費(fèi)辦副主任薛志林說(shuō)，“這種零收費(fèi)才是真正意義上的義務(wù)教育。”
    但劉云開(kāi)始發(fā)愁翔翔的高中學(xué)費(fèi)了。對(duì)高中，國(guó)家的減免政策就沒(méi)有了，所有的費(fèi)用就要靠自己承擔(dān)。
    憑著前幾年賣菜攢下的積蓄，再加上親戚的幫助，劉云總算湊齊了翔翔第一年上學(xué)的費(fèi)用。但到第二年，劉云怎么也拿不出這個(gè)錢了。
    2008年，神木縣首開(kāi)先例，出臺(tái)《神木縣人民政府十二年免費(fèi)教育實(shí)施辦法》，投入17085萬(wàn)元，將像翔翔這樣上高中的孩子，一并納入了免費(fèi)教育體系，實(shí)現(xiàn)了15年免費(fèi)教育。
    這一次，對(duì)劉云來(lái)說(shuō)，是實(shí)打?qū)嵉难┲兴吞俊?br />     原本，翔翔上高中一年的開(kāi)銷至少要6000元。“每學(xué)期要交納學(xué)費(fèi)800元、電教教材代辦費(fèi)20元、計(jì)算機(jī)上機(jī)費(fèi)60元、住宿管理費(fèi)130元，到了冬天還要收取50元的取暖費(fèi)，還有課本費(fèi)、作業(yè)本費(fèi)、生活費(fèi)等費(fèi)用。”
    根據(jù)神木縣教育局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2009年，全縣12年免費(fèi)教育資金累計(jì)投入了17013.38萬(wàn)元，7萬(wàn)多名中小學(xué)生得到了實(shí)惠。
    此后，神木縣免費(fèi)教育資金投入不斷增加，2010年投入17292.83萬(wàn)元。2011年，又在12年免費(fèi)教育的基礎(chǔ)上向下延伸，出臺(tái)《神木縣學(xué)前三年免費(fèi)教育實(shí)施方案》，投入19730萬(wàn)元實(shí)現(xiàn)15年免費(fèi)教育。
    2012年春季起，除高中學(xué)雜費(fèi)不變外，神木縣更是將小學(xué)、初中、職高的學(xué)雜費(fèi)由240元、300元、1600元分別提高到800元、1000元、3680元。
    公用經(jīng)費(fèi)也從小學(xué)550元、初中750元、高職中500元分別提高到800元、1000元、1200元。加上生活補(bǔ)貼提高和蛋奶工程的實(shí)施，2012年神木縣十五年免費(fèi)教育的總支出升至30781.24萬(wàn)元。
    自此，神木縣從2005年開(kāi)始實(shí)施免費(fèi)教育，至2012年，共投入資金約12.2億元。記者按全縣43萬(wàn)人口計(jì)算，人均投入3837元。
    中國(guó)青年報(bào)記者按2012年免費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，每個(gè)有小學(xué)生的家庭每年減輕負(fù)擔(dān)3200元，初中生減負(fù)3700元，高中生減負(fù)4800元，職高生減負(fù)近7000元。
    “兒子現(xiàn)在上大學(xué)的錢，幾乎都是那時(shí)候攢下來(lái)的。”說(shuō)起兒子，劉云臉上布滿了笑容。如今，翔翔已經(jīng)是西安某大學(xué)一名大三的學(xué)生。“他前段時(shí)間還打電話跟我說(shuō)，打算明年回家工作嘞！”
    第二筆賬：一個(gè)孩子住院，減負(fù)約73%
    一天晚上，“80后”小夫妻王丹和徐坤（均為化名）正睡著覺(jué)，突然被女兒“哇哇”的哭聲驚醒。
    “媽媽，媽媽，我耳朵疼！”王丹忙按亮燈，只見(jiàn)兩歲的女兒彤彤用小手使勁地揉左耳，淚水弄花了臉。
    王丹匆忙披了件衣服便抱著彤彤往神木縣醫(yī)院跑。
    經(jīng)過(guò)一道道復(fù)雜的檢查，大夫把小兩口叫到辦公室，“是急性中耳炎，沒(méi)什么大礙，但是需要住院治療，你們先去繳費(fèi)吧。”
    一連住了7天，彤彤的耳痛癥狀才消失。看病前后，共花了1763.4元。
    從2009年3月1日起，神木縣就開(kāi)始實(shí)施全民免費(fèi)醫(yī)療制度。規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)銷起付線為每人次200元，縣級(jí)醫(yī)院為每人次400元，縣境外醫(yī)院為每人次3000元。起付線以下（含起付線）住院醫(yī)療費(fèi)用由本人自付，每人每年累計(jì)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)不超過(guò)30萬(wàn)元。
    “我們之前沒(méi)住過(guò)院，也不知道彤彤的病能給報(bào)銷多少。”王丹說(shuō)。
    出院這天，王丹拿著戶口本、合療卡、住院簡(jiǎn)歷、合療交費(fèi)票據(jù)等一摞單據(jù)，找相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字、蓋章，換出了一張《榆林市新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償支付憑證》。憑證上顯示，除去400元的起付費(fèi)和75.4元的自費(fèi)項(xiàng)目，她可以領(lǐng)出1288元的報(bào)銷款。
    這就意味著，彤彤看一次病，只需要交約27%的費(fèi)用，其他73%都是國(guó)家和縣財(cái)政負(fù)擔(dān)。
    “還挺方便的，看病也沒(méi)啥后顧之憂了。”跑了一上午手續(xù)，王丹就拿到了報(bào)銷款。
    陜西省新農(nóng)村合作醫(yī)療指導(dǎo)組專家、神木縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)郭永田說(shuō)，全民免費(fèi)醫(yī)療制度實(shí)施之初，神木縣財(cái)政投入了1.5億元。
    這個(gè)數(shù)字，并不是“一口吃成胖子”的。
    “從2008年開(kāi)始，神木縣康復(fù)辦開(kāi)始進(jìn)行調(diào)研論證、技術(shù)評(píng)估、經(jīng)費(fèi)測(cè)算，一弄就是一年三個(gè)月。”郭永田告訴中國(guó)青年報(bào)記者，在這段時(shí)間里，康復(fù)辦先后對(duì)2005年至2007年全縣醫(yī)藥費(fèi)用狀況以及醫(yī)保辦、合療辦相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行了核查，走訪了130多個(gè)醫(yī)院和16個(gè)部門以及部分鄉(xiāng)村、企業(yè)，最終測(cè)算出免費(fèi)醫(yī)療所需資金約為1.5億元。
    這一開(kāi)創(chuàng)性舉措，后來(lái)被很多人稱之為“神木模式”。
    2012年，城鄉(xiāng)居民免費(fèi)醫(yī)療共籌集資金2.27億元，其中縣財(cái)政為城鄉(xiāng)居民投入專項(xiàng)資金1.69億元，中央財(cái)政和省財(cái)政撥款5805萬(wàn)元，農(nóng)民投保370萬(wàn)元，人均匹配資金615元，高出新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)250元（2012年市新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)為365元/人）。城鄉(xiāng)居民每人每年只收取10元，55元由縣財(cái)政代繳。
    如今，全民年費(fèi)醫(yī)療已經(jīng)實(shí)施5年，報(bào)銷支出逐年增加。
    根據(jù)神木縣衛(wèi)生局?jǐn)?shù)據(jù)，2009年免費(fèi)醫(yī)療的報(bào)銷支出為1.49億元，2010年為2.13億元，2011年為2.2億元，2012年為2.49億元。2013年全民年費(fèi)醫(yī)療年初預(yù)算為2.04億元，截至6月份已撥入免費(fèi)醫(yī)療專戶1.5億元。
    但近日，神木卻被頻頻爆出“財(cái)政出現(xiàn)危機(jī)，免費(fèi)醫(yī)療教育將停止”，“神木全民醫(yī)保出現(xiàn)欠款”等消息。
    諸多猜疑讓外界更加關(guān)注：新上任的縣委書(shū)記尉俊東，會(huì)對(duì)民生政策如何“下刀”？
    8月1日，神木縣召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)干部大會(huì)。會(huì)上，尉俊東特別強(qiáng)調(diào)：“越是在經(jīng)濟(jì)爬坡過(guò)坎的困難時(shí)期，越要重視改善民生。”
    擔(dān)憂免費(fèi)醫(yī)療、免費(fèi)教育可能被取消的神木人，暫時(shí)松了一口氣。
    “老百姓的民生保障標(biāo)準(zhǔn)只會(huì)提高、不會(huì)降低，民生投入只會(huì)增加、不會(huì)減少，民生保障范圍只會(huì)擴(kuò)大、不會(huì)縮小。”尉俊東要求全縣各機(jī)關(guān)單位和各級(jí)干部做好準(zhǔn)備，以干部的“緊日子”保障老百姓的“好日子”， 從嚴(yán)控制開(kāi)支，壓縮“三公”經(jīng)費(fèi)，保障民生支出足額及時(shí)到位，滿足老百姓醫(yī)療、教育、養(yǎng)老等基本需求。
    同時(shí)，他也強(qiáng)調(diào)，這不是一味發(fā)福利，更不是養(yǎng)懶漢。要大力發(fā)展生產(chǎn)型民生，讓民生福利工程由“輸血”變“造血”，使民生改善更具長(zhǎng)遠(yuǎn)性和根本性。
    這次會(huì)議也是尉俊東自7月26日上任以來(lái)，首次對(duì)神木進(jìn)行的全盤部署。
    破除神木“迷信”：不是烏托邦
    盡管免費(fèi)醫(yī)療、免費(fèi)教育讓神木百姓嘗到了甜頭，但“神木模式”至今仍遭受非議。最集中的一個(gè)問(wèn)題便是：“縣財(cái)政怎么負(fù)擔(dān)得起？”
    中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所公共政策研究中心副研究員王震就認(rèn)為，這不過(guò)是神木縣的一種“暴發(fā)戶行為”。“神木是這幾年依靠煤炭才發(fā)了家，地方政府把賺的錢用來(lái)搞民生，這個(gè)做法是值得肯定的。但如果有一天煤炭挖完了怎么辦？大躍進(jìn)式的高福利還能保得住嗎？”
    面對(duì)質(zhì)疑，郭永田說(shuō)：“人們對(duì)免費(fèi)醫(yī)療的擔(dān)心可以理解，也是對(duì)我們的支持。網(wǎng)上說(shuō)的不一定是真的，到第一線的醫(yī)院去看才知道真相。”
    在他眼中，長(zhǎng)期以來(lái)，外界對(duì)神木“全民免費(fèi)醫(yī)療”有諸多誤解，造成了很多以訛傳訛的“神話”。甚至來(lái)自全國(guó)各地的考察團(tuán)，幾乎都質(zhì)疑一句話：“神木有沒(méi)有錢保障下去？”
    “我們?nèi)匀辉趯?shí)踐。”郭永田總是回答，“實(shí)際上，我們并非絕對(duì)的‘全民免費(fèi)’，而是相對(duì)的基本免費(fèi)。”
    神木的醫(yī)療報(bào)銷分很多項(xiàng)：立即報(bào)銷的住院費(fèi)用、按年報(bào)銷的慢性病費(fèi)用等。每項(xiàng)、每人次都有具體的報(bào)銷金額上限。在縣醫(yī)院的走廊里，每隔一段就掛著報(bào)銷限額、流程的彩色說(shuō)明。
    郭永田說(shuō)，神木的“全民免費(fèi)”，實(shí)際上是根據(jù)財(cái)政的實(shí)際承受能力，在原有的新農(nóng)合標(biāo)準(zhǔn)上有所提高而已。
    2005年，神木參加了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的新農(nóng)村合作醫(yī)療。
    “當(dāng)時(shí)只針對(duì)農(nóng)民，城鎮(zhèn)居民反而一分錢也沒(méi)人管。所以，我們?cè)?006年把城鎮(zhèn)居民也納入了醫(yī)保體系，多出來(lái)的部分神木縣財(cái)政自己承擔(dān)。”
    2008年，神木縣成立康復(fù)工作委員會(huì)，調(diào)研分析一年三個(gè)月，開(kāi)始實(shí)施全民免費(fèi)醫(yī)療。
    “但正是‘全民免費(fèi)’這個(gè)詞，導(dǎo)致了很多誤解和過(guò)度擔(dān)憂。”
    郭永田也坦言，免費(fèi)醫(yī)療的成本的確在逐年上升。
    “最主要的原因，是就診人數(shù)增加。我們?yōu)樯兑獙?shí)施免費(fèi)醫(yī)療？就是因?yàn)榭床≠F，老百姓不敢去醫(yī)院，小病拖成大病、大病拖成惡性病的案例比比皆是。現(xiàn)在，老百姓的消費(fèi)能力、健康意識(shí)都增強(qiáng)了，生病不拖也不扛著，及時(shí)就診住院。因此，成本的上升是客觀的自然增長(zhǎng)。”
    這種人員“井噴”的現(xiàn)象，也出現(xiàn)在了學(xué)校。
    薛志林告訴中國(guó)青年報(bào)記者，在免費(fèi)教育實(shí)施之初，由于實(shí)現(xiàn)了“零收費(fèi)”，大量周邊地區(qū)學(xué)生涌入神木縣就讀。這無(wú)疑加大了財(cái)政負(fù)擔(dān)，增加了學(xué)校的就學(xué)壓力。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，神木縣學(xué)前三年約有在園幼兒兩萬(wàn)人，其中非神木籍幼兒占到了三分之一。
    此外，寄宿生數(shù)量的增加也加重了學(xué)校寄宿負(fù)擔(dān)，同時(shí)，免費(fèi)教育給學(xué)生的擇校和無(wú)序流動(dòng)提供了方便，但也給學(xué)籍管理帶來(lái)了一定難度。
    “這些都是我們接下來(lái)需要解決的問(wèn)題。”薛志林說(shuō)。
    那么，免費(fèi)醫(yī)療、免費(fèi)教育是否會(huì)不斷膨脹，頂破神木的財(cái)政口袋？
    “理論上是可能的，但是我認(rèn)為實(shí)際上不會(huì)。”郭永田介紹了神木的成本控制模式。
    “我們有住院報(bào)銷起付線制度，起付線及以下的醫(yī)療費(fèi)用由本人自付，起付線以上費(fèi)用且在規(guī)定范圍內(nèi)的金額，在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院的按70%報(bào)銷，每人每年累計(jì)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)封頂30萬(wàn)元。”
    “此外，我們針對(duì)糖尿病、高血壓、肝硬化等23種慢性病，還制定了門診治療全年限額報(bào)銷制度。”郭永田說(shuō)，慢性病最高限額病種為慢性腎衰竭血液透析，月限額5000元，全年限額60000元；最低限額病種為癲癇，月限額150元，全年限額1800元。
    在這種模式下，實(shí)現(xiàn)了全民范圍免費(fèi)醫(yī)療的神木，面臨的資金風(fēng)險(xiǎn)就更加嚴(yán)峻。
    “盡管目前神木還能撐住免費(fèi)醫(yī)療和免費(fèi)教育的供應(yīng)，但也必須要面對(duì)一個(gè)問(wèn)題：如果煤炭用完了，而轉(zhuǎn)型又沒(méi)有成功，過(guò)度福利形成的漏洞該如何填補(bǔ)。”王震最后提出的擔(dān)憂，指向了神木長(zhǎng)遠(yuǎn)的未來(lái)。