工傷事故處理中對職工權利的保護

2003年4月27日，國務院頒布了《工傷保險條例》，確定了我國工傷事故保險責任處理的基本原則和具體方法。這是自1951年發(fā)布、1953年修正《勞動保險條例》以來第一次作出的具體規(guī)范工傷事故處理的行政法規(guī)。在此之前，1991年2月22日曾經(jīng)公布《企業(yè)職工傷亡事故報告和處理規(guī)定》，這只是一種行政程序的規(guī)定，并沒有對工傷事故的處理作出實質(zhì)性規(guī)定。1994年國家立法機關制訂了《勞動法》，只是在第73條規(guī)定了工傷事故享受保險待遇的一般原則，也沒有規(guī)定具體方法。因此，在實踐中形成了處理工傷事故糾紛時，舊的法規(guī)不能適用，但是又沒有新的法規(guī)可以適用的局面，對于保障廣大職工的權利是不利的。《工傷保險條例》對工傷事故的保險責任作出了明確、具體規(guī)定。在這些規(guī)定中，最突出的就是加強了對職工權利的重視和保護。可以說，《條例》的基本宗旨就是保護職工的權利。在具體內(nèi)容上，《條例》有以下五個方面的重大發(fā)展。
一、確立保護職工權利的基本宗旨

《條例》第一條規(guī)定："為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進工傷預防和職業(yè)康復，分散用人單位的工傷風險，制定本條例。"這一規(guī)定，突出的就是保護職工的權利。與《勞動保險條例》第一條關于"保護工人職員的健康，減輕其生活中的困難"的規(guī)定相比，在這個條文中，突出地規(guī)定了制定本條例三個目的，這就是，對職工的工傷傷害采用強制保險的做法，第一是對受工傷事故傷害的職工的進行救治和補償，使職工受到損害的權利得到及時的恢復，這是工傷保險的最主要的目的；第二是促進工傷預防和職業(yè)康復，這是對職工權利的長遠保護；第三是分散用人單位的工傷風險，其直接表述的雖然是對用人單位的責任的分散，但是其直接著眼點，仍然是對職工長遠利益的考慮，使職工直接受到好處?！稐l例》第2條進一步規(guī)定，各類企業(yè)包括個體工商戶，都應當按照條例的規(guī)定，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費，我國境內(nèi)的各類企業(yè)職工和個體工商戶的雇工，均有權依照本條例的規(guī)定享有工傷保險待遇的權利。這些規(guī)定，都是對職工權利的張揚。在具體內(nèi)容上，《條例》在規(guī)定工傷認定、勞動能力鑒定、工傷保險待遇、法律責任等方面，都體現(xiàn)了對職工權利的保護。因此，保護職工權利是《條例》的基本宗旨。
二、確定工傷認定的基本標準、界限和具體程序

進行工傷保險，處理工傷事故賠償責任糾紛，最首要的，就是進行工傷認定。《條例》對工傷認定作出了詳細的規(guī)定，使工傷認定有章可循，有法可依?！稐l例》明確規(guī)定了認定工傷的七種情形，其中既包括在工作時間、工作場所內(nèi)因工作原因遭受事故傷害情形，也包括患職業(yè)病、職工因工外出遭受損害，以及職工上下班途中遭受機動車事故傷害的情形，也設立了其他法律法規(guī)規(guī)定為工傷的應當認定為工傷的彈性條款，包含了造成工傷的一般情形?！稐l例》還規(guī)定了三種視同工傷的情形，規(guī)定對視同工傷的職工享受同等的工傷保險待遇。為了防止工傷認定的擴大化，損害廣大職工的利益，《條例》規(guī)定了不得認定為工傷和不得視同工傷的三種情形。這樣，就劃清了工傷事故的原則界限，凡是構成工傷的，就可以得到保險的保護，凡是不構成工傷的，也不能冒充工傷，侵害其他職工的權利和利益。

在認定工傷的程序上，《條例》也作出了明確的規(guī)定，明確規(guī)定進行工傷認定的機構是勞動保障行政部門，這體現(xiàn)工傷認定的權威性；同時也明確規(guī)定了具體操作的程序和時限，以及有利于工傷傷害職工權利保護的舉證責任的規(guī)定。其中關于時限和舉證責任的規(guī)定，都是以前的《勞動保險條例》和其他勞動法律法規(guī)所沒有規(guī)定的。
三、確定勞動能力鑒定的基本方法和程序

在處理工傷事故責任糾紛的事實認定上，最重要的就是對工傷職工勞動能力的鑒定問題，它不僅關系到對受害職工所遭受的實際損害的確定，而且關系到受害職工應當享受何種勞動保險待遇，這些都要依據(jù)勞動能力鑒定來確定。在以前的勞動保險法規(guī)中，對此沒有規(guī)定?！稐l例》根據(jù)現(xiàn)實的實際情況，明確規(guī)定，勞動能力鑒定就是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定，同時規(guī)定，勞動能力障礙分為十級，生活自理障礙分為三個等級。這樣的規(guī)定，不僅對工傷事故保險和賠償糾紛提出了可靠的依據(jù)和標準，而且對處理其他人身損害賠償責任糾紛也提供了極為有益的借鑒。

《條例》在勞動能力鑒定的規(guī)定中，還嚴格規(guī)定了鑒定的程序，對勞動能力鑒定委員會的組成、鑒定專家?guī)斓慕⒑丸b定專家組的組成、鑒定的程序和時限等等，都做了詳細的規(guī)定。這些程序性的規(guī)定，使工傷職工的勞動能力鑒定程序更加透明、公正，能夠得到有效的監(jiān)督，有利于保障職工的權利，落實《條例》的基本宗旨，是值得肯定的。
四、制定明確的工傷保險待遇

實行工傷保險制度的最基本目的，就在于使工傷職工能夠及時得到醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償。在條例中，這一點集中體現(xiàn)在確定了工傷和勞動能力鑒定之后的工傷保險待遇的規(guī)定上。在工傷保險待遇上，《條例》規(guī)定得非常具體，它體現(xiàn)的是，職工受到工傷，就要給予強制性的保險待遇，使工傷職工"傷有所養(yǎng)、死有所賠、遺有所慰"，使工傷職工及其親屬及時得到妥善的救治和救濟。對于職工受到一般的工傷傷害，規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇，從工傷保險基金中支付治療費用，享受醫(yī)療費、康復治療費、輔助工具費用、停工留薪、護理費等費用的核銷；對于工傷致殘者，規(guī)定享受傷殘待遇，分為不同傷殘等級，分別享受不同的傷殘津貼和待遇；對于職工因工死亡，享受喪葬補助費、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金等待遇；職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的，從事故發(fā)生當月起3個月內(nèi)照發(fā)工資，從第４個月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的50％。即使是對于用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓、承包經(jīng)營、破產(chǎn)以及職工被借調(diào)等情形下的工傷待遇問題，《條例》也都做了明確規(guī)定。值得注意的是，《條例》直接規(guī)定工傷職工享受工傷保險待遇的方法，使工傷后的救治和救濟更為具體和明確，具有更可行的操作性，是有重要意義的。
五、專門規(guī)定違反工傷保險條例規(guī)定的法律責任

為了保證《條例》規(guī)定的工傷保險制度在保障職工權利中真正發(fā)揮作用，督促負責工傷保險制度落實的工作人員依法履行職責，《條例》專門規(guī)定了"法律責任"一章，明確規(guī)定違反《條例》規(guī)定所應當承擔的法律責任。對于挪用工傷保險基金的，規(guī)定應當承擔相應的刑事責任或者行政責任，并且追回被挪用的基金；勞動保障部門的工作人員不正當受理工傷認定申請，或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認定為工傷的，未妥善保管申請工傷認定的證據(jù)材料致使其滅失的，以及收受當事人財物的，依法予以行政處分，嚴重的還要追究刑事責任；經(jīng)辦機構未按規(guī)定保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇記錄、不按規(guī)定核定工傷保險待遇、收受當事人財物的，追究其紀律責任，情節(jié)嚴重的追究刑事責任，造成損失的經(jīng)辦機構依法賠償；對于醫(yī)療機構、輔助器具配置機構不按服務協(xié)議提供服務，或者經(jīng)辦機構不按時足額結算費用的，對方可以解除協(xié)議；用人單位瞞報工資總額或者職工人數(shù)，或者用人單位、工傷職工及其直系親屬騙取工傷保險待遇，或者醫(yī)療機構、輔助器具配置機構騙取工傷保險基金支出的，都要處以罰款，構成犯罪的，依法追究刑事責任；從事勞動能力鑒定的組織和人員提供虛假鑒定意見、提供虛假診斷證明、收受當事人財物的，處以罰款，構成犯罪的追究刑事責任；如果用人單位按照規(guī)定應當參加勞動保險而沒有參加的，除了責令改正外，為了保護職工的權利，規(guī)定用人單位按照條例規(guī)定，承擔工傷職工的工傷保險待遇，按照標準支付費用。這些規(guī)定，都保障了《工傷保險條例》的貫徹執(zhí)行，依法制裁違法者，有利于保障職工的權利。 來源：民商法律網(wǎng)