攀煤總醫(yī)院開(kāi)展病歷點(diǎn)評(píng)活動(dòng)

攀煤總醫(yī)院開(kāi)展病歷點(diǎn)評(píng)活動(dòng)

為加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，提升病歷的內(nèi)涵，近日，川煤集團(tuán)攀煤公司總醫(yī)院進(jìn)行病歷點(diǎn)評(píng)活動(dòng)。各科室負(fù)責(zé)人、臨床醫(yī)生、病歷質(zhì)控人員參加點(diǎn)評(píng)會(huì)。

點(diǎn)評(píng)隨機(jī)按尾號(hào)抽查1—6月出院歸檔病歷，涉及內(nèi)科、外科、婦科、產(chǎn)科、兒科、5個(gè)臨床科室，抽查涵蓋了各級(jí)醫(yī)務(wù)人員。點(diǎn)評(píng)主講人由本院呼吸內(nèi)科主任、主任醫(yī)師張宏擔(dān)任，在點(diǎn)評(píng)過(guò)程中，通過(guò)結(jié)合圖片、原始記錄針對(duì)住院病案首頁(yè)、出入院記錄、病程記錄、輔助檢查、知情同意、治療措施、用藥是否合理得當(dāng)?shù)葞讉€(gè)方面進(jìn)行了實(shí)例點(diǎn)評(píng)，對(duì)病歷質(zhì)量好的給予高度好評(píng)，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行了全面系統(tǒng)地梳理和透徹中肯地分析。醫(yī)務(wù)人員針對(duì)臨床工作中存在的問(wèn)題向點(diǎn)評(píng)主講人請(qǐng)教學(xué)習(xí)。

這次病歷點(diǎn)評(píng)活動(dòng)嚴(yán)格按照《四川省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》進(jìn)行，活動(dòng)的開(kāi)展，不僅促進(jìn)了我院病歷質(zhì)量管理控制體系的逐步完善，也使醫(yī)務(wù)人員規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷的意識(shí)明顯增強(qiáng)，為提升醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理水平，提高醫(yī)院軟實(shí)力夯實(shí)了基礎(chǔ)。