小創(chuàng)傷大療效——總醫(yī)院新技術(shù)治療股骨頭壞死，填補(bǔ)撫順市行業(yè)空白

作者：煤礦安全網(wǎng) 2016-10-22 23:34 來(lái)源：煤礦安全網(wǎng)

近日，撫礦總醫(yī)院骨一病房副主任由學(xué)江帶領(lǐng)王自洲、海嘯、宣國(guó)祥等團(tuán)隊(duì)成員，為一位56歲股骨頭壞死并髖關(guān)節(jié)僵硬的患者成功實(shí)施了全市首例微創(chuàng)前方入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頭壞死，即DAA(DirectAnterior THA)術(shù),填補(bǔ)了撫順市行業(yè)空白。

患者因右側(cè)股骨頭壞死，導(dǎo)致右髖關(guān)節(jié)疼痛，近一年來(lái)疼痛加劇，只能拄拐行走。為使患者獲得更好的治療，由學(xué)江主任決定為患者實(shí)施DAA微創(chuàng)手術(shù)。

采用此微創(chuàng)入路行人工髖關(guān)節(jié)置換的優(yōu)點(diǎn)：1.真正的神經(jīng)、肌肉間隙入路，無(wú)軟組織干擾，或軟組織干擾最小;2.易于顯露與操作，精確假體安放，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性;3.創(chuàng)傷小、岀血少，疼痛輕或無(wú)痛，康復(fù)快;4.術(shù)后無(wú)跛行或步態(tài)較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常;5.術(shù)中便于檢查調(diào)整肢體長(zhǎng)度，確保術(shù)后雙下肢基本等長(zhǎng);6.體位采用平臥位，便于術(shù)中麻醉等管理，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn);7.術(shù)后假體脫位率遠(yuǎn)低于一般外側(cè)及后外側(cè)手術(shù)入路，術(shù)后早期活動(dòng)限制低或無(wú)限制，可以早期做下蹲、盤(pán)腿、蹺二郎腿等動(dòng)作;8，術(shù)后恢復(fù)較快，手術(shù)后第1天下床行走，術(shù)后第二三天可以不扶拐行走，術(shù)后第四五天可以出院。DAA入路完全通過(guò)肌間隙完成手術(shù)，無(wú)需切斷任何肌組織，將手術(shù)創(chuàng)傷和對(duì)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的影響降到最低，是一種真正意義上的微創(chuàng)入路，使“術(shù)后無(wú)需留置引流、次日即可行走、無(wú)需限制關(guān)節(jié)活動(dòng)”成為了現(xiàn)實(shí)。

因DAA手術(shù)技術(shù)難度大，國(guó)內(nèi)只有少數(shù)大的關(guān)節(jié)中心能夠開(kāi)展此手術(shù)。通常做DAA手術(shù)，需要專用特殊器械及專用假體，大概花費(fèi)5萬(wàn)余元，因考慮到患者的經(jīng)濟(jì)情況，由學(xué)江主任采取常規(guī)器械和常規(guī)假體為患者實(shí)施該手術(shù)，這樣大大節(jié)省了費(fèi)用，但對(duì)醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)能力要求更高。由學(xué)江帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)術(shù)前縝密設(shè)計(jì)、反復(fù)討論，在手術(shù)室的大力配合下，采用常規(guī)平臥位、應(yīng)用常規(guī)器械的髖關(guān)節(jié)耗材，在不增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，順利完成了DAA入路微創(chuàng)手術(shù)治療，術(shù)后第二天患者就可以下床活動(dòng)，術(shù)后第三天出院時(shí)已可以脫離拐杖自行行走。目前，總醫(yī)院骨科又完成數(shù)例DAA手術(shù)，均取得良好效果。