| 特種設(shè)備作業(yè)人員考試申請表（初培樣表）
申請人姓名 性別 照片
通信地址
文化程度 郵政編碼
身份證號 聯(lián)系電話
申請考核
作業(yè)種類 申請考核
作業(yè)項目 類別、級別:
用人單位 單位聯(lián)系人
單位地址 聯(lián)系電話
是否委托考試機構(gòu)辦理取證手續(xù)： □是 □否
工作簡歷 ××××年××月××日至××××年××月××日在×××××單位從事××××工作。
××××年××月××日至××××年××月××日在×××××單位從事××××工作。
培訓(xùn)情況 ××××年××月××日至××月××日由×××××單位進行了安全教育和培訓(xùn)。
用人單位
意見（注）
該同志身體狀況能夠適應(yīng)所申請考核作業(yè)項目的需要，經(jīng)過了安全教育和培訓(xùn)，有3個月以上申請項目的實習(xí)經(jīng)歷。
（公章）
年 月 日
相關(guān)材料 □身份證（復(fù)印件，1份）
□1寸正面免冠照片（2張）
□畢業(yè)證書（復(fù)印件）或者學(xué)歷證明（1份）
□其他
聲明：本人對所填寫的內(nèi)容和所提交材料實質(zhì)內(nèi)容的真實性負責。
申請人（簽字）： 日期：
注：1、用人單位應(yīng)當明確申請人身體狀況能夠適應(yīng)所申請考核作業(yè)項目的需要，經(jīng)過安全教育和培訓(xùn)，有3個月以上申請項目的實習(xí)經(jīng)歷。
2、表內(nèi)所有內(nèi)容應(yīng)全部填寫齊全，帶“□”的應(yīng)打“√”選擇。
3、作業(yè)種類和作業(yè)項目按照本表背面有關(guān)內(nèi)容填寫。
特種設(shè)備作業(yè)人員復(fù)審申請表（樣表）
申請人姓名 性別 照片
文化程度 郵政編碼
通信地址
身份證號 聯(lián)系電話
申請復(fù)審
作業(yè)種類 申請復(fù)審
作業(yè)項目 類別、級別：
證書編號 發(fā)證日期
是否申請延長下次復(fù)審期限： □是 □否
是否委托考試機構(gòu)辦理復(fù)審手續(xù)： □是 □否
用人單位 單位聯(lián)系人
單位地址 聯(lián)系電話
工作簡歷 ××××年××月××日至××××年××月××日在×××××單位從事××××工作。
××××年××月××日至××××年××月××日在×××××單位從事××××工作。
培訓(xùn)情況 ××××年××月××日至××月××日由×××××單位進行了安全教育和培訓(xùn)。
用人單位
意見（注）
該同志身體狀況能夠適應(yīng)所申請考核作業(yè)項目的需要，經(jīng)過了安全教育和培訓(xùn)，無違規(guī)、違法等不良記錄。
（公章）
年 月 日
復(fù)審材料 □《特種設(shè)備作業(yè)人員證》（原件）
□其他
聲明：本人對所填寫的內(nèi)容和所提交材料實質(zhì)內(nèi)容的真實性負責。
申請人（簽字）： 日期：
注：1、用人單位應(yīng)當明確申請人身體狀況能夠適應(yīng)所申請考核作業(yè)項目的需要，經(jīng)過安全教育和培訓(xùn)，有無違規(guī)、違法等不良記錄。
2、表內(nèi)所有內(nèi)容應(yīng)全部填寫齊全，帶“□”的應(yīng)打“√”選擇。
3、作業(yè)種類和作業(yè)項目按照本表背面有關(guān)內(nèi)容填寫。
|
發(fā)表評論 
