礦山塵肺病

一、塵肺病及其發(fā)病機(jī)理 塵肺病是工人在生產(chǎn)中長(zhǎng)期吸入大量微細(xì)粉塵而引起的以纖維組織增生為主要特征的肺部疾病。它是一種嚴(yán)重的礦工職業(yè)病，一旦患病，目前還很難治愈. 1．塵肺類的分類 (1)硅肺病(矽肺病)，由于吸入含游離ＳｉＯ₂含量較高的巖塵而引的塵肺病稱為硅肺病?；颊叨酁殚L(zhǎng)期從事巖巷掘進(jìn)的礦工。 (2)煤硅肺病(煤矽肺)，由于同時(shí)吸入煤塵和含游離ＳｉＯ₂的巖塵所引起的塵肺病稱為煤硅病肺?；颊叨酁閹r巷掘進(jìn)和采煤的混合工種礦工。 (3)煤肺病，由于大量吸入煤塵而引起的塵肺病多屬煤肺病?；颊叨酁殚L(zhǎng)期單一的在煤層中從事采掘工作的礦工。 上述三種塵肺病中最危險(xiǎn)的是硅肺病。其發(fā)病工令最短（一般在10年左右），病情發(fā)展快，危害嚴(yán)重。煤肺病的發(fā)病工令一般為20～30年，煤硅肺病介于兩者之間但接近后者。 2．塵肺病的發(fā)病機(jī)理 塵肺病的發(fā)病機(jī)理至今尚未完全研究清楚。關(guān)于塵肺病的形成的論點(diǎn)和學(xué)說(shuō)有多種。 進(jìn)入人體呼吸系統(tǒng)的粉塵大體上經(jīng)歷以下四個(gè)過(guò)程： (1)在上呼吸道的咽喉、氣管內(nèi)，含塵氣流由于沿程的慣性碰撞作用使大于10μm的塵粒首先沉降在其內(nèi)。經(jīng)過(guò)鼻腔和氣管粘膜分泌物粘結(jié)后形成痰排出體外。 (2)在上呼吸道的較大支氣管內(nèi)，通過(guò)慣性碰撞及少量的重力沉降作用，使5～10μm的塵粒沉積下來(lái)，經(jīng)氣管、支氣管上皮的纖毛運(yùn)動(dòng)，咳嗽隨痰排出體外。 因此，真空進(jìn)入下呼吸道的粉塵，其粒度均小于5μm，目前比較統(tǒng)一的看法是：空氣中5μm以下的礦塵是引起塵肺病的有害部分。 (3)在下呼吸道的細(xì)小支氣管內(nèi)，由于支氣管分支增多，氣流速度減慢，使部分2～5μm的塵粒依靠重力沉降作用沉積下來(lái)，通過(guò)纖毛運(yùn)動(dòng)逐級(jí)排出體外。 (4) 粒度為2μm左右的粉塵進(jìn)入呼吸性支氣管和肺內(nèi)后，一部分可隨呼氣排出體外；另一部分沉積在肺泡壁上或進(jìn)入肺內(nèi)，殘留在肺內(nèi)的粉塵僅占總吸入量的1%～2％以下。殘留在肺內(nèi)的塵?？蓺⑺婪闻?，使肺泡組織形成纖維病變出現(xiàn)網(wǎng)眼，逐步失去彈性而硬化，無(wú)法擔(dān)負(fù)呼吸作用，使肺功能受到損害，降低了人體抵抗能力，并容易誘發(fā)其它疾病，如肺結(jié)核、肺心病等。在發(fā)病過(guò)程中，由于游離的ＳｉＯ₂表面活性很強(qiáng)，加速了肺泡組織的死亡。 二、塵肺病的發(fā)病癥狀及影響因素 1．塵肺病的發(fā)病癥狀 塵肺病分為三期： 第一期：重體力勞動(dòng)時(shí)呼吸困難、胸痛、輕度干咳。 第二期：中等體力勞動(dòng)或正常工作時(shí)，感覺呼吸困難，胸痛、干咳或帶痰咳嗽。 第三期：做一般工作甚至休息時(shí)，也感到呼吸困難、胸痛、連續(xù)帶痰咳嗽，甚至咯血和行動(dòng)困難。 2．影響塵肺病的發(fā)病因素 (1)礦塵的成分能夠引起肺部纖維病變的礦塵，多半含有游離ＳｉＯ₂，其含量越高，發(fā)病工令越短，病變的發(fā)展程度越快。 (2)礦塵粒度及分散度塵肺病變主要是發(fā)生在肺臟的最基本單元即肺泡內(nèi)。礦塵粒度不同，對(duì)人體的危害性也不同。5μm以上的礦塵對(duì)塵肺病的發(fā)生影響不大；5μm以下的礦塵可以進(jìn)入下呼吸道并沉積在肺泡中，最危險(xiǎn)的粒度是2μm左右的礦塵。由此可見，礦塵的粒度越小，分散度越高，對(duì)人體的危害就越大。 (3)礦塵濃度塵肺病的發(fā)生和進(jìn)入肺部的礦塵量有直接的關(guān)系，也就是說(shuō)，塵肺的發(fā)病工令和作業(yè)場(chǎng)所的礦塵濃度成正比。 (4)個(gè)體方面的因素礦塵引起塵肺病是通過(guò)人體而進(jìn)行的，所以人的機(jī)體條件，如年齡、營(yíng)養(yǎng)、健康狀況、生活習(xí)性、衛(wèi)生條件等，對(duì)塵肺的發(fā)生、發(fā)展有一定的影響。 關(guān)鍵詞：肺病礦山